トリアージとは|黒・赤・黄色タグの意味と問題点まとめ

災害時などに救急現場で行われるトリアージ

治療の優先順位を決める行為ですが、負傷者が多いとき、対応人員が少ないときなどに使われています。

そのトリアージとはどういったものなのか。

黒や赤などのタグで分けられる色の意味をまとめました。

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トリアージとは

START法といわれるトリアージ。

Simple Triage And Rapid Treatmentの頭文字をとったものです。

 

そのトリアージとは

患者の重症度に基づいて、治療の優先度を決定して選別を行うこと

を指し、救急事故現場において、患者の治療順位、救急搬送の順位、搬送先施設の決定などにおいて用いられます。

 

トリアージには一次と二次があり、一次トリアージでふるい分け、二次トリアージで細かい決定をしていきます。

一度ふるい分けただけで終わるのではなく、観察を続け、重症化した患者を増やさないといった意味もあります。

そのため、状況によって判断されたカテゴリーが変わることもあります。

トリアージの判断基準

トリアージは以下の5点をもとに判断していきます。

・歩けるか
・呼吸をしているか
・呼吸数はどうか
・循環状態はどうか
・意識レベルはどうか

これをもとに色を分けたタグをつけていきます。

黒・赤・黄・緑色タグの意味

トリアージは4つのカテゴリーにわけられ、以下の4色で分類します。

黒タグ

治療を行っても生存の可能性がないもの。

赤タグ

命の危険性が高く、一刻も早い治療を要するもの。

黄タグ

バイタルが安定していて今すぐの治療の必要がないもの。
状況によっては赤に転じる場合もあり。

緑タグ

歩くことができ、今すぐの治療が必要ないもの。

 

このように分類され、優先順位としては

赤⇒黄⇒緑⇒黒

の順になり、赤が一番優先されます。

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トリアージの問題点

しかし、このトリアージには様々な問題点があり、議論が絶えません。

以下、簡単にトリアージの問題点をまとめました。

判断基準が難しい

先に説明したように、トリアージには4段階にしか分けられていません。

そのため、同じ赤でも黒に近いのか、黄色に近いのか、という状況が発生しえます。

 

さらには年齢による判断も難しい部分があります。

同じカテゴリーに分けられたとしても、子供と老人では救命措置をとった場合の生存確率も違ってきます。

しかし、上記の判断基準だけでは同じカテゴリーにせざるを得ず、判断が難しくなる理由の一つでもあります。

 

また、軽症者と重症者では軽症者のほうが意思表示をはっきりしやすい傾向にあるため、そこでも判断が惑わされる恐れもあるのです。

 

漫画のブラックジャックでもそういったシーンがありましたね。

軽症者であるお偉いさんが重症者の子供より先に治療しろ、みたいな。

当然ブラックジャックは重症者を優先していましたが^^

 

こういった判断を救急現場で瞬時に判断することは非常に難しい問題です。

法の整備が整っていない

このように難しい判断基準なため、判断ミスが起こらないとは限りません。

しかし、日本はそのあたりの法整備が整っておらず、判断者への法の保護がないというのが現状です。

 

実際、東日本大震災ではその判断ミスがあったと訴訟問題にまでなったこともあります。

倫理的問題

これもまた難しい問題で、トリアージは少しでも多くの命を救うための判断です。

となると命を選別するのか、という基本全救助という医療原則から考えると例外的な措置になってしまうのです。

 

多くの命を救うために

多少の犠牲を払ってもいいのか
重症者は見捨てるのか

といった議論はどうしても避けられません。

 

このトリアージというのはもともとは軍事で用いられていたシステムです。

軽症者を早く治療し戦場へ向かわせるためといった背景があります。

この背景があるトリアージを平時の救急医療に使っていいのかという議論もあるのです。

まとめ

以上で「トリアージとは|黒・赤・黄色タグの意味と問題点まとめ」を終わります。

負傷者が多く、緊急を要した現場でこのトリアージという判断はとても難しいです。

いろんな問題点があることもわかりますが、個人的には必要性のある重要な作業だと思います。

しかし、実際に自分や自分の家族がそういう状況に陥った時、このトリアージの判断基準を理解して冷静にいることができるのかと考えるとちょっと怖い部分もあります。

実際に判断する人の難しさ・大変さが凄くわかるだけに難しいところです。

災害が増えてきた今、法整備を少しでも早くしてもらえたらなと心から思います。

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